ВИЧ/СПИД: Реалии в Центральной Азии
Независимое интернет-издание «TRIBUNE-uz»
Дэннис де Трэй
Лидеры стран Центральной Азии постепенно осознают угрозу эпидемии ВИЧ/СПИД в регионе, которой сейчас заражено около 1,5 миллионов человек в Восточной Европе и Центральной Азии. Но большинству еще предстоит признать, что её движущей силой является потребление инъекционных наркотиков и использование грязных игл, при этом наибольшему риску подвержены молодые люди. В странах Центральной Азии произошел резкий рост числа инфицированных от примерно 50 официально зарегистрированных случаев в 1996 г. до более 8.000 в 2003 г. И что еще более тревожно, согласно оценкам ряда недавних исследований фактическое число инфицированных в Центральной Азии составляет от 50.000 до 90.000 человек.
Без превентивных мер и антиретровирусного лечения человеческая цена ВИЧ может быть очень тяжелой, несмотря на низкие уровни его распространения на настоящий момент. Стремительный рост ВИЧ-инфекции в индифферентной политической среде делает будущее очень мрачным. К 2020 году уровни смертности в Казахстане, Кыргызской Республике и Узбекистане могут возрасти почти десятикратно.
В условиях широкого распространения ВИЧ/СПИД пришло время прямо посмотреть в лицо фактам и охватить профилактическими и лечебными мерами группы риска. Есть некоторые обнадеживающие признаки, что это уже начинает происходить. 28 июня 2004 г. Правительства Казахстана, Кыргызской Республики, Таджикистана и Узбекистана, а также Всемирный банк, Департамент по международному развитию (DFID), Великобритания, и ЮНЭЙДС (UNAIDS) подписали Меморандум о взаимопонимании по совместной работе в борьбе с ВИЧ/СПИД в Центральной Азии и заложили фундамент для Центрально-азиатского регионального проекта по борьбе со СПИДом.
Двухдневное совещание на высшем уровне правительств государств Центральной Азии, проходившее в Алматы 28-29 июня 2004 г., было успешным, хотя оно было омрачено трагической смертью г-на Рудика Адамяна, Главы ЮНЭЙДС в Центральной Азии. Г-н Адамян посвятил более 10 лет своей жизни проблемам ВИЧ/СПИД в Центральной Азии, и его вклад в создание региональной коалиции по борьбе с эпидемией невозможно переоценить.
Мировой опыт свидетельствует, что меры на раннем этапе помогают избежать огромных затрат в дальнейшем. Экономические модели показывают, что экономика России сократится на полный процент, если эпидемия, которая сейчас поразила 1 миллион человек, в основном молодежь, не будет сдерживаться, и если число зараженных ВИЧ/СПИД вырастет, как прогнозируется, до 5,4 миллионов к 2020 г.
Если применить модель к Центральной Азии, несдерживаемое распространение ВИЧ в течение следующего десятилетия замедлит экономический рост примерно на 20% в Узбекистане и на 10% в Казахстане и Кыргызской Республике. В масштабах региона эпидемия может привести к ежегодному спаду экономического роста в размере от 0.5 до 1.0 процента, что нанесет удар по всем сферам экономики от нефтегазовой и финансовой до сельского хозяйства, от промышленных гигантов и до мелких предприятий.
Ни одна страна не защищена от эпидемии, эпидемия не признает национальных границ, поэтому борьба против страшной болезни должна проводиться на региональном уровне. Предлагаемый региональный проект по предотвращению эпидемии ВИЧ/СПИД в Центральной Азии является важным шагом в борьбе с её распространением и также поможет избежать огромных экономических затрат, к которым может привести эпидемия.
Однако увеличение финансирования не является панацеей. Мы не преодолеем кризис, пока государства не перестанут относиться к наркоманам и заключенным как к изгоям общества и не рассмотрят подходы, выработанные в других странах. Например, Австралия и Швейцария сдержали распространение ВИЧ оказанием помощи в обмене игл и проведением метадоновых программ для уменьшения вреда, наносимого грязными иглами. Решающим фактором также является то, чтобы правительства в Центральной Азии учитывали факт, что наркомания и секс существуют в тюрьмах.
Сохраняются серьезные ограничения. В системах здравоохранения положение остается напряженным в масштабах всего региона: медсестры и врачи перегружены, а медицинские учреждения испытывают нехватку оборудования. Если не будет решаться вопрос оснащенности и укомплектованности учреждений отрасли, маловероятно, что увеличение финансирования на борьбу с двойной эпидемией туберкулеза и СПИДа в регионе будет иметь требуемый результат.
Спустя двадцать лет после начала распространения эпидемии информированность общества о рисках и методах предотвращения остается неравномерной в городах и находится на низком уровне в сельской местности, частично из-за культурного нежелания противостоять ВИЧ/СПИД. Согласно опросу, проведенному по запросу Всемирного банка в Кыргызской Республике, хотя большинство опрошенных слышали о ВИЧ/СПИД, в возрастной группе от 15 до 29 лет 50% опрошенных имеют ложное представление, что инфекция может передаваться через поцелуй, и 30%, что можно заразиться, находясь в одном помещении с ВИЧ-инфицированным человеком.
25-ая Международная конференция по СПИДу в Бангкоке, запланированная на июль 2004 г., дает еще одну возможность сломать барьеры на пути к действиям. Эти действия должны быть направлены на признание факта, что тюрьмы являются одним из основных очагов болезни; на обучение молодых людей тому, как защищать себя; и на продвижение вперед в предотвращении болезни, ее лечении и медицинском уходе для всех слоев населения.
Только открыто признав факты о ВИЧ/СПИДе, мы сможем принять меры, необходимые для борьбы с распространением болезни, которая сегодня грозит подорвать годы упорной работы в Центральной Азии, направленной на повышение жизненного уровня и обеспечения лучшего будущего для всех граждан.
Дэннис де Трэй является Директором Всемирного банка по региону Центральной Азии; Джоана Годиньо является Старшим специалистом Всемирного банка по здравоохранению и Руководителем регионального проекта «СПИД в Центральной Азии».
06.07.2004 17:49