panorama 2004 # 27 июль
Несдерживаемое распространение ВИЧ в течение следующего десятилетия замедлит экономический рост примерно на 20% в Узбекистане и на 10% в Казахстане и Кыргызстане.
Лидеры стран Центральной Азии постепенно осознают угрозу эпидемии ВИЧ/СПИД в регионе, которым сейчас здесь и в Восточной Европе заражено около 1,5 млн человек. Но большинству еще предстоит признать, что движущей силой эпидемии является потребление инъекционных наркотиков и использование грязных игл, при этом наибольшему риску подвержены молодые люди. В странах ЦА произошел резкий рост числа инфицированных от примерно 50 официально зарегистрированных случаев в 1996 г. до более 8000 в 2003 г. И, что еще более тревожно, согласно оценкам ряда недавних исследований, фактическое число инфицированных в Центральной Азии составляет от 50 000 до 90 000 человек.
Без превентивных мер и антиретровирусного лечения человеческая цена ВИЧ может быть очень тяжелой, несмотря на низкий уровень его распространения на настоящий момент. Стремительный рост ВИЧ-инфекции в индифферентной политической среде делает будущее весьма мрачным. К 2020 году уровни смертности в Казахстане, Кыргызстане и Узбекистане могут возрасти почти десятикратно.
В условиях широкого распространения ВИЧ/СПИД пришло время прямо посмотреть в лицо фактам и охватить профилактическими и лечебными мерами группы риска. Есть некоторые обнадеживающие признаки, что это уже начинает происходить. 28-29 июня в Алматы правительства Казахстана, Кыргызстана, Таджикистана и Узбекистана, а также Всемирный банк, Департамент по международному развитию (DFID), Великобритания, и ЮНЭЙДС (UNAIDS) подписали Меморандум о взаимопонимании по совместной работе в борьбе с ВИЧ/СПИД в Центральной Азии и заложили фундамент для регионального проекта в этой сфере.
Мировой опыт свидетельствует, что меры на раннем этапе помогают избежать огромных затрат в дальнейшем. Моделирование показывает, что экономика России сократится на полный процент, если эпидемия, которая сейчас поразила 1 млн человек, в основном молодежь, не будет сдерживаться и если число зараженных ВИЧ/СПИД вырастет, как прогнозируется, до 5,4 млн к 2020 г.
Если применить данный метод к Центральной Азии, то несдерживаемое распространение ВИЧ в течение следующего десятилетия замедлит экономический рост примерно на 20% в Узбекистане и на 10% в Казахстане и Кыргызстане. В масштабах региона эпидемия может привести к ежегодному спаду экономического роста в размере от 0,5 до 1,0 процента, что нанесет удар по всем сферам экономики - от нефтегазовой и финансовой до сельского хозяйства, от промышленных гигантов до мелких предприятий.
Ни одна страна не защищена от эпидемии, она не признает национальных границ, поэтому борьба против страшной болезни должна проводиться на региональном уровне. Предлагаемый региональный проект по предотвращению эпидемии ВИЧ/СПИД в Центральной Азии является важным шагом в борьбе с ее распространением и также поможет избежать огромных экономических затрат, к которым может привести эпидемия.
Однако увеличение финансирования не является панацеей. Мы не преодолеем кризис, пока государства не перестанут относиться к наркоманам и заключенным как к изгоям общества и не рассмотрят подходы, выработанные в других странах. Например, Австралия и Швейцария сдержали распространение ВИЧ оказанием помощи в обмене игл и проведением метадоновых программ для уменьшения вреда, наносимого грязными иглами. Решающим фактором также является то, чтобы правительства в Центральной Азии учитывали факт, что наркомания и секс существуют в тюрьмах.
Сохраняются серьезные ограничения. В системах здравоохранения положение остается напряженным в масштабах всего региона: медсестры и врачи перегружены, а медицинские учреждения испытывают нехватку оборудования. Если не будет решаться вопрос оснащенности и укомплектованности учреждений отрасли, маловероятно, что увеличение финансирования борьбы с двойной эпидемией туберкулеза и СПИДа в регионе будет иметь требуемый результат.
Спустя двадцать лет после начала распространения эпидемии информированность общества о рисках и методах предотвращения остается неравномерной в городах и находится на низком уровне в сельской местности.
Согласно опросу, проведенному по заказу Всемирного банка в Кыргызстане, хотя большинство респондентов слышали о ВИЧ/СПИД, в возрастной группе от 15 до 29 лет 50% имеют ложное представление, что инфекция может передаваться через поцелуй, а 30% - что можно заразиться, находясь в одном помещении с ВИЧ-инфицированным.
25-я международная конференция по СПИДу в Бангкоке, запланированная на июль, даст еще одну возможность сломать барьеры на пути к действиям. Последние должны быть направлены на признание факта, что тюрьмы являются одним из основных очагов болезни; на обучение молодых людей тому, как защищать себя, и на продвижение по пути предотвращения болезни, ее лечения и медицинского ухода для всех слоев населения.
Только открыто признав факты о ВИЧ/СПИД, мы сможем принять меры, необходимые для борьбы с распространением болезни, которая сегодня грозит подорвать годы упорной работы в Центральной Азии, направленной на повышение жизненного уровня и обеспечение лучшего будущего для всех граждан.
Дэннис ДЕ ТРЭЙ, директор Всемирного банка по странам Центральной Азии;.
Джоана ГОДИНЬО, старший специалист Всемирного банка по здравоохранению, руководитель регионального проекта "СПИД в Центральной Азии".