Отбросы по диагнозу
? 15 (83) Август 2008Интернет-журнал "Оазис"
Азиза Насырова (Душанбе)
Шавкат (имя изменено) - представитель сообщества людей, живущих с ВИЧ (люди, живущие с ВИЧ - ЛЖВ). С распространенным явлением стигмы и дискриминации впервые он столкнулся со стороны медицинского персонала. К сожалению, и его не обошла участь невольного и вместе с тем прямого участника, столкнувшегося с проблемой оказания медицинской помощи в соответствующих учреждениях.
«Помню, был выходной день. Суббота, - рассказывает Шавкат. - Приехал с высокой температурой в больницу. Там мне сделали нужные уколы, положили в палату, а на утро, когда приехал другой врач, меня попросили уйти. Он сказал: «Тебе здесь находиться нельзя. Вставай, уходи. Куда? Куда хочешь. Это место - не для вас!».
Очередной травмой для сознания больного стало посещение поликлиники. В этот раз ему понадобилась «рядовая» консультация главврача. «Как только в поликлинике меня увидела медсестра, тут же начала выгонять, - продолжает свой рассказ Шавкат. - Сказала, что их ругают за нас: Больше мне сказать нечего».
Этот пострадавший, вероятней всего, не первый и не последний из сообщества ЛЖВ, кто привык встречать перед собой закрытые двери в медицинских учреждениях, хотя именно врачи и средний медицинский персонал связаны непосредственными обязательствами с группой ВИЧ-инфицированных. Согласно статье 12 Закона Республики Таджикистан «О противодействии вирусу иммунодефицита человека и синдрому приобретенного иммунодефицит» ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом лица имеют право на бесплатное получение всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи, а также, обеспечение лекарствами. Не допускается отказ в приеме в лечебные учреждения, в оказание неотложной помощи лицам с ВИЧ/СПИДом.
Тем не менее, принять пациента с ВИЧ для многих врачей считается шагом рискованным, что обусловлено причинами личного характера, а именно боязнью попасть в сообщество ЛЖВ. Низкая осведомленность о возможных путях передачи ВИЧ-инфекции, нежелание контактировать как в профессиональном, так и коммуникативном планах с ВИЧ-положительными, а также отсутствие в подобных учреждениях специальных средств для стерилизации инструментов и стерильных материалов, естественным образом, вызывает фактор отрицательного отношения медицинского персонала к ЛЖВ.
Проведенное Центром стратегических исследований при Президенте страны в 2007 году Национальное исследование по выявлению форм стигматизации и дискриминации людей, живущих с ВИЧ, показало, что не все медицинские учреждения из числа респондентов полностью обеспечены необходимыми средствами, только 75,4% дали положительный ответ, 7,9% ответили, что не обеспечены и 16,7% - частично обеспечены. Данное исследование дало основание полагать, что в этих медицинских учреждениях существует опасность заражения ВИЧ.
Однако недостачу необходимых средств можно назвать лишь частью комплекса реальных проблем. Самой важной и открытой по-прежнему остается вектор непонимания между врачом и ВИЧ-инфицированным.
Пример Шавката лишний раз подтвердил тот факт, что многие таджикские медики все еще находятся во власти стереотипного мышления о лицах, живущих с ВИЧ. В силу ментальных, региональных и личностно-моральных особенностей медицинские работники, ясное дело, целиком поддаются первоочередному инстинкту самосохранения.
Таким образом, фигуральными причинами отказа в оказании медицинских услуг ВИЧ-инфицированным могут стать самые банальные отговорки, которые нередко доходят до нелепых фантазий врача.
«Так как мы напрямую работаем с людьми, живущими с ВИЧ, приходится сталкиваться с рядом проблем, в том числе с тем, что ни всегда и ни везде медицинский персонал готов принять и обслужить наших пациентов, - говорит директор ОО «Гули Сурх» Севар Камилова. - Был случай, когда мы положили в одну из областных больниц беременную женщину с ВИЧ, чтобы сделать ей «кесарево сечение». Вопросы дискриминации в ее случае были весьма прозрачны. Во-первых, ее изолировали от всех остальных рожениц. Во-вторых, все женщины на этаже знали о ее статусе. Когда мы пришли навестить её, то увидели, что она спала на железной кровати, на которой не было матраца. Сотрудники роддома объяснили свое поведение таким образом, что в учреждении плохо с инвентарем, и сжигать после этой пациентки матрас нет возможности.
Тоже наш пациент - мужчина - попал в городскую больницу. Молоденькая медсестра собралась брать у него из вены кровь. Будучи в тяжелом состоянии, он поступил благородно: не дал начать процедуру, пока она не наденет перчатки. Он подумал о судьбе той девчонки, мало, что могло произойти. Когда спросили причину его отказа, он честно признался главврачу, что является ВИЧ-инфицированным. После этого его попросили покинуть больницу, и, к тому же, весь персонал и больные знали о его статусе. Был и такой случай, когда ВИЧ-инфицированную беременную женщину положили в один из городских роддомов, за время её пребывания в роддоме находили множество причин, чтобы отправить ее домой, вплоть до покупки трехслойных защитных масок. При совместной работе с гинекологом Республиканского Центра СПИД и представителями UNAIDS мы закупили необходимые средства для роженицы, но ее выписали, сказав, что до срока родов еще очень рано, а потом начались предновогодние праздники и череда выходных. Получилось, что она родила малыша дома, на руках у мужа», - рассказала Камилова.
Между тем, уже сегодня сделаны первые шаги на пути решения критически серьезного вопроса о позиции медицинского персонала по отношению к ВИЧ-положительным людям. Как отмечает Камилова, благодаря деятельности государственных, международных организаций, вкладу гражданского общества и самих ВИЧ-позитивных людей изменилось отношение всего общества к этим людям, налажено сотрудничество и взаимопонимание со многими медицинскими учреждениями не только в г. Душанбе, но и в областях нашей Республики.
Несмотря на это, с каждым годом количество ВИЧ-инфицированных в стране растет. По данным Республиканского Центра СПИД на 1 января 2008 года в республике зарегистрировано 1049 человека с таким заболеванием. В настоящее время уровень числа носителей вируса иммунодефицита возрос до 1231 человека, из которых 989 приходится на долю мужчин и 242 - женщин. При этом детей до 14 лет - 21 ребенок. По путям передачи данные распределились следующим образом: 55,4% - инъекционный, 25,1% - половой, 17,5% - пути передачи неизвестны, 1,2% - при переливании крови, 0,8% - от матери к ребенку. Из общего числа больных 8,5% - умерли.