18 March 2004
В Восточной Европе и Центральной Азии высока заболеваемость формой туберкулеза, невосприимчивой к лекарственному воздействию
(По данным ВОЗ, подобная форма заболевания также встречается в Китае, Эквадоре, Израиле и ЮАР)
В отдельных регионах Восточной Европы и Центральной Азии среди больных туберкулезом процент тех, кто болен формой туберкулеза, невосприимчивой к воздействию обычно применяемых лекарственных препаратов, в 10 раз выше, чем в других местах. Такой вывод был сделан по результатам глобального обследования, проведенного Всемирной организацией здравоохранения.
В пресс-релизе ВОЗ от 16 марта говорится, что в наиболее сильно затронутых странах и регионах - Эстонии, Казахстане, Латвии, Литве, отдельных регионах Российской Федерации, Узбекистане, Китае, Эквадоре, Израиле и ЮАР - процент заболеваемости невосприимчивой к воздействию нескольких лекарственных препаратов формой туберкулеза (ННЛПТ) составляет около 14% от всех случаев заболевания туберкулезом.
Ниже приводится пресс-релиз ВОЗ:
В Восточной Европе и Центральной Азии заболеваемость невосприимчивой к лекарственному воздействию формой туберкулеза в десять раз выше, чем в остальном мире
16 МАРТА 2004 ГОДА, ЖЕНЕВА. В отдельных регионах Восточной Европы и Центральной Азии среди больных туберкулезом процент тех, кто болен невосприимчивой к воздействию нескольких лекарственных препаратов формой туберкулеза (НЛПТ) в 10 раз выше, чем во всем остальном мире. Такой вывод сделан в докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) об этом смертельно опасном инфекционном заболевании. В качестве наиболее проблемных стран и регионов также названы Китай, Эквадор, Израиль и ЮАР.
Обнародованные сегодня новые данные подтверждают, что невосприимчивая к лекарственному воздействию форма туберкулеза географически сосредоточена на территории Содружества Независимых Государств (СНГ). Шестью из десяти наиболее опасных глобальных "горячих точек" являются Эстония, Казахстан, Латвия, Литва, отдельные регионы Российской Федерации и Узбекистан, где процент заболеваемости этой разновидностью туберкулеза среди новых больных составляет около 14%.
"Лекарственная невосприимчивость туберкулеза является неотложной проблемой здравоохранения для стран бывшего Советского Союза, - сказал директор Департамента ВОЗ по борьбе с туберкулезом доктор Марио Равильоне. - В интересах каждой страны - поддержать быстрое наращивание усилий по борьбе с туберкулезом, если мы хотим справиться с НЛПТ. Паспортный контроль не поможет решить проблему лекарственной невосприимчивости. Эту проблему можно решить только с помощью инвестиций в глобальную профилактику туберкулеза".
По оценкам ведущих экспертов ВОЗ по инфекционным заболеваниям, каждый год во всем мире возникает 300 000 новых случаев заболевания НЛПТ. Существуют также новые данные, свидетельствующие о том, что лекарственностойкие штаммы становятся все более стойкими и невосприимчивыми к современным методам лечения. 79% случаев заболевания НЛПТ в настоящее время приходится на так называемые "супер- штаммы", стойкие к воздействию по крайней мере трех из четырех основных лекарств, используемых при лечении туберкулеза.
К НЛПТ относят разновидность туберкулеза, которая является стойкой к воздействию двух лекарств, которые чаще всего используются при лечении этого заболевания, - изониазида и рифампицина. Без правильных лекарственных препаратов НЛПТ не поддается лечению и в большинстве случаев имеет фатальный исход. Если лечение "обычного" туберкулеза является недорогим и эффективным - шестимесячный курс медикаментозного лечения стоит 10 долларов США - то лечение лекарственностойкого туберкулеза обходится в сто раз дороже, причем полное излечение не гарантировано. Без эффективной вакцины любой человек может заразиться, просто вдохнув одну каплю, содержащую вирулентный лекарственностойкий штамм.
Наиболее высокая заболеваемость НЛПТ наблюдается там же, где темпы роста инфекции ВИЧ являются одними из самым высоких в мире - в Восточной Европе и Центральной Азии. Недавно Программа развития ООН сообщила о том, что в регионе проживает более 1,5 млн. человек, инфицированных вирусом, в то время как в 1995 году их насчитывалось лишь 30 000. Люди, иммунная система которых ослаблена ВИЧ, во много раз более восприимчивы ко всем формам туберкулеза.
"В организме человека с ослабленной иммунной системой НЛПТ имеет идеальную возможность распространяться и сеять смерть, - сказал помощник генерального директора ВОЗ по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией доктор Джек Чоу. - В качестве одного из приоритетных направлений предотвращения распространение всех форм туберкулеза нам необходимы дополнительные инвестиции в ресурсы в, программы и кадры здравоохранения".
По результатам новых обследований в Китае, где число ВИЧ- инфекций также увеличивается, были определены проблемные районы с высокой заболеваемостью НЛПТ. В двух провинциях НЛПТ был выявлен примерно у каждого десятого нового больного. Авторы доклада опасаются, что аналогичный высокий уровень заболеваемости НЛПТ может существовать и в других местах, поскольку в исследовании были представлены лишь 6 из 23 провинций страны.
С момента проведения последнего исследования четыре года назад были достигнуты некоторые успехи - прежде всего, на Кубе, в Гонконге и США. В результате осуществления мощных и хорошо управляемых стратегий борьбы с туберкулезом заболеваемость в этих странах снизилась.
В докладе отмечается, что "наиболее эффективной стратегией предотвращения возникновения стойкости к лекарственному воздействию является реализация программы "DOTS". "DOTS" - это международно согласованная стратегия лечения, призванная обеспечить надлежащий прием больными прописанных им лекарств. Она доказала свою эффективность в плане предотвращения стойкости к лекарственному воздействию.
В докладе также говорится, что в стратегиях борьбы с туберкулезом, используемые в Восточной Европе и Российской Федерации, недавно наметились улучшения с внедрением программы "DOTS". В наиболее проблемных районах внедряются новаторские схемы "DOTS plus", которые позволяют эффективно диагностировать и лечить лекарственностойкую форму туберкулеза. Ключом к успеху стратегии "DOTS plus" является доступ больных к лекарствам против НЛПТ. Стоимость этих лекарств резко снизилась благодаря поддержанным ВОЗ инициативам, а именно - благодаря усилиям Комитета "Зеленый свет", который организует фармацевтические компании на поддержку борьбы с лекарственностойким туберкулезом.
Для сокращения продолжительности лечения и лечения лекарственностойких штаммов также необходимо срочно провести необходимые исследования и разработки в области создания новых лекарств против туберкулеза. Сейчас, после 40 лет застоя в области разработки лекарств против туберкулеза, инвестиции в НИОКР имеют решающее значение для расширения вариантов лечения и успешной борьбы с лекарственностойкими штаммами. Глобальный альянс в поддержку разработки лекарств против туберкулеза, который является партнером ВОЗ, выстраивает систему обеспечения поставок новых перспективных лекарственных препаратов и объединяет исследователей из государственного и частного секторов для поиска более быстрых методов лечения.
В документе "Борьба с невосприимчивостью туберкулеза к лекарствам в мире - третий глобальный доклад" - представлены данные обследования 67 657 больных туберкулезом в 77 странах и регионах.
"Чем больше людей мы обследуем, тем больше случае НЛПТ мы находим, - сказал руководитель группы авторов доклада доктор Мохамед Азиз. - В настоящее время НЛПТ обнаружен в каждом регионе и почти в каждой стране, обследованной в рамках этого крупнейшего в своем роде проекта наблюдения за стойкостью к лекарственному воздействию. Однако истинное положение неизвестно и вполне может оказаться более тяжелым в необследованных районах, что подчеркивает необходимость полного расширения наблюдения за стойкостью к лекарственному воздействию".
Примечание редакции: 24 марта ВОЗ опубликует свой доклад о борьбе с туберкулезом в мире 2004 года одновременно с открытием 2-го Форума партнеров по борьбе с туберкулезом в Дели, где доноры, технические агентства и министры из 22 стран с тяжелым положением с туберкулезом обсудят меры по ускоренному расширению "DOTS" и сдерживанию глобальной эпидемии.
(Распространено Бюро международных информационных программ Государственного департамента США. Веб-сайт: